An insurer may take any of the following measures with respect to an insured person who is in a disaster or other special circumstances specified by Order of the Ministry of Health, Labour and Welfare and regarding whom it is found difficult to make co-payment to a medical institution providing services covered by health insurance or pharmacy providing services covered by health insurance pursuant to the provisions of Article 74, paragraph (1):
to reduce the amount of co-payment;
一部負担金を減額すること。
to exempt the insured person from making co-payment; or
一部負担金の支払を免除すること。
to decide to collect co-payment directly from the insured person in lieu of co-payment to the medical institution medical institution providing services covered by health insurance or pharmacy providing services covered by health insurance or to postpone the collection.
Notwithstanding the provisions of Article 74, paragraph (1), if the measure referred to in item (i) of the preceding paragraph has been taken with respect to an insured person, it is sufficient for the person to pay the amount of co-payment so reduced to the relevant medical institution or pharmacy providing services covered by health insurance, and if the measure referred to in item (ii) or (iii) has been taken with respect to an insured person, the person is not required to make co-payment to the relevant medical institution providing services covered by health insurance or pharmacy providing services covered by health insurance.
The provisions of the preceding Article apply mutatis mutandis to co-payment in the case referred to in the preceding paragraph.
一部負担金
第六十三条第三項の規定により保険医療機関又は保険薬局から療養の給付を受ける者は、その給付を受ける際、次の各号に掲げる場合の区分に応じ、当該給付につき第七十六条第二項又は第三項の規定により算定した額に当該各号に定める割合を乗じて得た額を、一部負担金として、当該保険医療機関又は保険薬局に支払わなければならない。
前条第一項の規定により一部負担金を支払う場合においては、同項の一部負担金の額に五円未満の端数があるときは、これを切り捨て、五円以上十円未満の端数があるときは、これを十円に切り上げるものとする。
一部負担金の額の特例
保険者は、災害その他の厚生労働省令で定める特別の事情がある被保険者であって、保険医療機関又は保険薬局に第七十四条第一項の規定による一部負担金を支払うことが困難であると認められるものに対し、次の措置を採ることができる。
一部負担金の額の特例
前項の措置を受けた被保険者は、第七十四条第一項の規定にかかわらず、前項第一号の措置を受けた被保険者にあってはその減額された一部負担金を保険医療機関又は保険薬局に支払うをもって足り、同項第二号又は第三号の措置を受けた被保険者にあっては一部負担金を保険医療機関又は保険薬局に支払うことを要しない。
定義第三条第一項・法令全体に適用
適用事業所に使用される者及び任意継続被保険者
わかりやすく言うと
適用事業所で使われている人と、任意継続被保険者のことです。ただし、一定の船員保険の被保険者、一定の臨時に使われる人、後期高齢者医療の被保険者等、所定労働時間などが短い一定の短時間労働者など、第三条第一項各号に当たる人は、日雇特例被保険者となる場合を除き、被保険者になれません。
略称規定第六十三条第三項第一号
厚生労働大臣の指定を受けた病院若しくは診療所(第六十五条の規定により病床の全部又は一部を除いて指定を受けたときは、その除外された病床を除く。以下「保険医療機関」という。)又は薬局(以下「保険薬局」という。)
わかりやすく言うと
厚生労働大臣の指定を受けた病院や診療所のことです。第六十五条により病床の全部または一部を除いて指定を受けたときは、除かれた病床は含みません。
略称規定第六十三条第三項第一号
厚生労働大臣の指定を受けた病院若しくは診療所(第六十五条の規定により病床の全部又は一部を除いて指定を受けたときは、その除外された病床を除く。以下「保険医療機関」という。)又は薬局(以下「保険薬局」という。)
わかりやすく言うと
厚生労働大臣の指定を受けた薬局のことです。被保険者は、こうした薬局などで、療養の給付を受けます(第六十三条第三項)。