第四十二条第三項第四号

法第七十四条第一項第三号の規定が適用される者であって療養のあった月の標準報酬月額が五十三万円七十一万円以上八十三万円未満の被保険者又はその被扶養者　八万五千八百二十万九千四百円と、第四十一条第三項各号に掲げる額を合算した額に係る療養につき厚生労働省令で定めるところにより算定した当該療養に要した費用の額（その額が二十八万六千六十九万八千円に満たないときは、二十八万六千円）から二十八万六千六十九万八千円）から六十九万八千円を控除した額に百分の一を乗じて得た額（この額に一円未満の端数がある場合において、その端数金額が五十銭未満であるときは、これを切り捨て、その端数金額が五十銭以上であるときは、これを一円に切り上げた額）との合算額。ただし、高額療養費多数回該当の場合にあっては、四万四千四百九万三千円とする。